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EPS

  1. ¿Qué son las EPS? Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) se crearon bajo el amparo de la Ley 26790, que permite a las mismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando ESSALUD al régimen contributivo. Las EPS son empresas privadas, que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).
  2. ¿Qué es una preexistencia?Una preexistencia para la Ley No. 29561 es una enfermedad diagnosticada por un profesional de la salud, no resuelta durante la vigencia del plan de salud EPS anterior y que el titular o derecho-habiente sabía que tenía.
  3. ¿Qué debo de hacer si tengo una emergencia?Comunícate con nosotros al 01-211-0213 a nivel nacional y te asesoraremos en todo. Además, te informamos que, si vas directamente a una clínica afiliada, solo presenta tu DNI en la sala de emergencias para ser atendido. La emergencia es definida como tal por el médico tratante.

    Si a causa de la emergencia requieres ser hospitalizado o intervenido quirúrgicamente, aplicarán las condiciones de cobertura hospitalaria que tenga tu plan de salud.
  4. ¿Tengo que pagar para ser atendido?Las prestaciones de salud están sujetas a copagos (debes pagar una parte de la suma total). Los montos de dichos pagos se encuentran indicados en el plan de salud elegido.
  5. ¿Es obligatorio tener una EPS?No. El trabajador de una empresa es libre de elegir si permanece en EsSalud o si opta por tomar el plan médico de salud con la EPS.
  6. ¿Qué me cubre la EPS?La EPS cubre atenciones ambulatorias, hospitalarias, de emergencia, maternidad, odontológica, oftalmológica y oncológica en una amplia red de clínicas; siempre que las coberturas estén incluidas en tu plan.
  7. ¿Existe un límite de edad para afiliarse?No, no existe límite de edad para la afiliación de trabajadores dependientes y/o independientes a la EPS.
  8. ¿Qué pasa si llego al límite de cobertura de mi plan de EPS?En caso el diagnóstico exceda la cobertura del plan, la EPS será responsable de coordinar la transferencia del paciente a un Hospital del Seguro Social de Salud, para cuyo efecto deberá comunicar en forma oportuna e indubitable a EsSalud.
  9. ¿Puedo presentar documentación de mi atención en el extranjero si tengo cobertura de reembolso?No es posible, ya que la cobertura de la EPS es a nivel nacional.
  10. ¿Si me afilio a la EPS pierdo el derecho de atención en ESSALUD?No. Los trabajadores que se afilien a una EPS, seguirán manteniendo su derecho de atención por EsSalud para los diagnósticos de capa compleja (diagnósticos menos frecuentes y de mayor complejidad), que no se encuentren cubiertos por la EPS y subsidios.
  11. ¿Qué es un reembolso?Es una modalidad de atención que se acepta en caso te atiendas en una clínica o con un médico no afiliado a la red del plan de salud de la EPS. Si tu Plan incluye la modalidad de Reembolso, pagarás el 100% del costo de la atención y luego solicitarás a tu EPS que te reintegre el monto cubierto por tu plan de salud, previa aplicación del deducible y coaseguro respectivo. El deducible y coaseguro aplican en todos los casos de Reembolso.
  12. ¿Qué es un deducible?Es la cantidad fija o el porcentaje de la suma asegurada o del monto indemnizable que va por cuenta tuya en cada reclamo.

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Seguros de salud individual

  1. ¿Cómo puedo solicitar mis medicinas?Muy fácil, puedes descargar nuestra APP La Positiva elegir la opción Farmadelivery y seguir los pasos. Tus medicinas llegarán al lugar donde te encuentres. También nos puedes llamar a Línea Positiva al (01) 211-0213 y coordinaremos la entrega.
  2. ¿Cuáles son las ventajas o beneficios de Medisalud?Con este seguro tienes a tu disposición:
    -Transporte en ambulancia o avión comercial ante una emergencia, a nivel nacional.
    -Amplia red de clínicas.
    -Medicina física y rehabilitación.
    -Consulta médica a domicilio.
    -Maternidad y control niño sano.
    -Chequeo preventivo anual.
    -Coberturas adicionales en Perú y en el extranjero.
  3. ¿Cómo puedo inscribirme al programa de enfermedades crónicas?Comunícate con nosotros al (01) 211-0213 para inscribirte al programa de enfermedades crónicas. Recuerda que es previa calificación médica.
  4. ¿Es posible exonerarse del periodo de carencia?Sí, en caso cumplas con las siguientes condiciones:
    -Te encuentres en el periodo de renovación automática.
    -Seas un Asegurado dependiente cuyo nacimiento estuvo amparado por la póliza de Asistencia Médica Contratada y tu inscripción se haya realizado dentro del periodo máximo de 30 días (contados a partir del nacimiento).
  5. ¿Cómo se coordinan los chequeos médicos?Puedes programarlo llamando al (01)211-0213.
  6. ¿Qué debo hacer si no me quieren dar atención en una clínica?Llámanos a nuestra Línea Positiva Emergencias, (01)211-0211, y bríndanos el nombre de la persona de contacto en la clínica, además de un anexo para que nos comuniquemos inmediatamente con ellos.
  7. ¿Puedo solicitar reembolso por los servicios médicos?Claro que sí, con Medisalud Global podrás solicitar el reembolso de los servicios médicos, para tramitarlo debes pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909.
  8. ¿Tengo cobertura en el extranjero?Sí, el producto Medisalud Global tiene atención ambulatoria y hospitalaria en el extranjero por un máximo de 90 días. Asimismo, podremos atender alguna emergencia que te pueda suceder.
  9. ¿Mi hijo recién nacido puede recibir estimulación temprana?Claro que sí, al estar bajo la póliza Medisalud Global tiene acceso a la estimulación temprana hasta los 3 meses de nacido. Recuerda llamar a Línea Positiva (01) 211-0213 para coordinar los lugares a donde puedes acercarte.
  10. ¿Qué tipo de evaluaciones me realizan en el chequeo preventivo anual?Con tu póliza Medisalud Global tienes acceso a las siguientes evaluaciones en el chequeo preventivo anual: evaluación clínica, auxiliares, ginecológica, oftalmológica y odontológica.
  11. ¿Cómo solicito un médico a domicilio?Debes llamarnos al (01) 211-0213. Aquí, te contactarás con un médico de nuestro equipo, con quien podrás coordinar la atención en la comodidad de tu casa.
  12. ¿Cómo solicito una ambulancia?Debes llamarnos al (01) 211-0213 y realizaremos las coordinaciones para enviarte una ambulancia a tu domicilio en caso de una emergencia.
  13. ¿Tiene un costo la consulta nutricional a domicilio?Sí, tiene un costo de S/ 75 soles. Puedes comunicarte con nosotros al (01) 211-0213 para coordinar esta atención en la comodidad de tu hogar.
  14. Si tengo el seguro Medisalud Hospitalario, ¿qué tipo de evaluaciones me realizan en el chequeo preventivo anual?Con tu póliza Medisalud Hospitalario tienes acceso a las siguientes evaluaciones en el chequeo preventivo anual: evaluación clínica, auxiliares, oftalmológica y odontológica.
  15. ¿Puedo atenderme en el extranjero con Medisalud Hospitalario?Este producto no tiene cobertura en el extranjero.
  16. ¿Qué es el periodo de carencia? Es el tiempo después del inicio de tu póliza, durante el cual las coberturas no están activas. Todo diagnóstico y/o enfermedad manifestada durante este periodo no estará sujeto a cobertura.
  17. ¿Qué es una "cobertura catastrófica"?Se considera así a aquellas enfermedades o diagnósticos que tienen altos costos en su tratamiento, como el cáncer.
  18. ¿Qué debo de hacer para vacunarme contra la influenza?Comunícate con nosotros al (01) 211-0213 para asesorarte. Los centros de vacunación son la Clínica Javier Prado y Best Service. Recuerda que si te encuentras en provincia puedes acceder hasta S/50 soles por reembolso.
  19. ¿Cómo gestiono los reembolsos de las coberturas de mi póliza?Debes solicitar facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909 y acercarte con dichos documentos a cualquiera de nuestras plataformas.
  20. ¿Cuál es el tiempo de vigencia de mi receta médica?Todas las recetas médicas tiene una vigencia de 7 días calendario desde la fecha de expedición.
  21. ¿Cuáles seguros cuentan con reembolso y cuáles no?No todos los productos cuentan con reembolso, los únicos son Medisalud Global y Medisalud Premium. Para tramitarlo, debes pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909.
  22. ¿De qué trata la asistencia en Viaje Internacional?En el caso que programes un viaje fuera de Perú podrás ponerte en contacto con nosotros al Whatsapp 961 755 298, a fin de poder ayudarte en las atenciones médicas por lesiones o enfermedades que puedan sucederte estando en el extranjero, también podemos enviarte medicinas urgentes en donde te encuentres, entre otros beneficios.
  23. ¿Qué significa Red Geriátrica?Es una red médica especialidad dedicada a la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades en las personas de la tercera edad.
  24. ¿Cómo puedo acceder a la segunda opinión médica internacional para cirugías?Si necesitas una segunda opinión médica internacional respecto a cirugías comunícate con nosotros al (01) 211-0213 para asesorarte.

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Seguros oncológicos

  1. ¿Quién es el beneficiario del microseguro Onco Cash?El beneficiario es el mismo Asegurado.
  2. ¿El microseguro Onco Cash tiene deducibles?Con el microseguro de Onco Cash, no existen deducibles a cargo del Asegurado.
  3. ¿Cuál es la forma de pago del microseguro Onco cash?El pago de la prima de microseguro Onco Cash es en una cuota única y al contado, de acuerdo al plan elegido.
  4. ¿El microseguro Onco Cash tiene periodo de carencia?Los microseguros oncológicos tienen un tiempo de carencia de 90 días calendario desde la fecha de inicio de la póliza. En caso el cáncer aparezca antes de los 90 días, La Positiva Seguros hará la devolución del 100% de las cuotas pagadas por el Asegurado.
  5. ¿Hasta que edad puedo permanecer en el microseguro Onco Cash?Puedes mantenter tu microseguro Onco Cash hasta los 75 años de edad.
  6. ¿En qué casos te cubre el seguro oncológico y enfermedades graves e indemnizatorio?El seguro te cubre en los siguientes casos:
    - Cáncer.
    - Infarto al miocardio.
    - Accidente cerebro vascular.
    - Insuficiencia renal crónica.
  7. ¿El seguro oncológico y enfermedades graves e indemnizatorio cubre casos de cáncer de piel? No, el cáncer de piel es considerado como exclusión para este seguro. Sin embargo, los melanomas malignos sí se consideran dentro de la cobertura.
  8. ¿El seguro oncológico y enfermedades graves e indemnizatorio me cubre en atenciones médicas?No, este seguro no cubre consultas médicas. Su cobertura se basa en el pago de indemnizaciones en el caso de contraer alguno de los riesgos especificados en la póliza.
  9. ¿Hasta que edad puedo contratar el seguro de indemnización por diagnóstico de cáncer?Tú y tu pareja pueden contrar el seguro hasta los 69 años y 365 días; sin embargo, si tuvieras hijos, ellos pueden ingresar al seguro desde los 3 años y permanecer hasta los 28 años.
  10. ¿La cobertura finaliza con el pago de la indemnización?Así es.
  11. ¿Qué es una Declaración Jurada de Salud para la contratación del seguro de indemnización por diagnóstico de cáncer?La Declaración Jurada de Salud es el cuestionario que deberás completar para la contratación de tu seguro. En él deberás indicar si tú o tus parientes cercanos tienen o han tenido alguna enfermedad. Las condiciones preexistentes que no hayan sido informadas en el documento pueden ser motivo de rechazo o cancelación de la póliza. Por eso, es importante manifestar todos los detalles de tu historial clínico en enfermedades graves.
    La Positiva se reserva el derecho de establecer las condiciones de asegurabilidad de acuerdo al riesgo.

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Seguros contra accidentes

  1. ¿Qué es un seguro?Es la protección con la que cuentas ante un evento, eventualidad o suceso poco favorable e imprevisible. Este servicio es gestionado por una Aseguradora, como nosotros, a quien abonas una suma mensual conocida como "prima".
  2. ¿Qué es una prima?Es la contraprestación en dinero que tú, como contratante, nos debe abonar a cambio de las coberturas que te brindamos.
  3. ¿Qué es un microseguro? Es un producto que se caracteriza por su bajo costo, cobertura simple y rápida realización. Está diseñado para cubrir inmediatamente los riesgos por los que atraviesan las personas de bajos recursos y los pequeños empresarios.
  4. ¿Qué coberturas tienen los microseguros?Los microseguros te protegen de diversos riesgos: vida, desgravamen, sepelio, salud, entre otros. Eso sí, este tipo de seguros contemplan coberturas que no exceden de los 10 mil soles o primas mensuales menores a los diez soles (o su equivalente en moneda extranjera, en ambos casos).
  5. ¿Quiénes pueden asegurarse?Pueden asegurarse todas las personas mayores de 18 y menos de 75 años. En el caso del seguro de Accidentes Personales, la edad máxima para asegurarse es 60 años, pero podrás permanencer en la póliza hasta los 70 años.
  6. ¿Puedo asegurar a un menor de edad?Sí, claro. En ese caso, necesitaremos la autorización por escrito de sus representantes legales.
  7. ¿Qué es el seguro de Accidentes Personales?Es un seguro que brinda protección ante un accidente y, además, te brinda una indemnización por hospitalización.
  8. ¿Cuánto tiempo tengo para reportar el siniestro de una póliza de Accidentes Personales?Según la Ley del Contrato de Seguros (Ley 29946), tienes un plazo de siete días calendario desde la ocurrencia del siniestro, a menos que la póliza indique lo contrario.
  9. ¿Cuál es el pago máximo de hospitalización por accidente?La renta diaria máxima es por 365 días.
  10. ¿Cuál es la edad máxima de permanencia en el microseguro Accidente Cash?Puedes permanencer en esta póliza hasta los 80 años.
  11. ¿El microseguro Accidente Cash tiene deducible?No, no cuenta con deducibles.
  12. ¿Cuáles son las primas o planes de Accidente Cash?La prima anual es 50 soles y la semestral, 30 soles.
  13. ¿Qué es el seguro de Accidentes Personales?Es el seguro que brindará protección económica a tus seres queridos, en caso te ocurra algún imprevisto o eventualidad.
  14. ¿Cuál es la cobertura principal del seguro Accidentes Personales?Su cobertura principal es por muerte accidental.
  15. ¿El seguro de Accidentes Personales tiene cobertura por atención odontológica?Por supuesto. La a tención odontológica es únicamente para el Asegurado titular.
  16. ¿Cuál es la edad máxima para asegurarse en Accidentes Personales?La edad máxima es de 60 años.
  17. ¿Qué beneficios adicionales me ofrece el seguro de Accidentes Personales?Contarás con los siguientes beneficios adicionales:
    - Línea Positiva Salud: para una consejería médica telefónica y consultas a domicilio.
    - Línea Positiva Mecánica: para recibir auxilio mecánico inmediato.
    - Línea Positiva Hogar: para obtener auxilio ante emergencias del hogar, como cerrajería, gasfitería, electricista, entre otros imprevistos.
    La disponibilidad y costos de estos servicios dependerán de las condiciones particulares de cada departamento, a nivel nacional.
  18. ¿Qué pasa si me atiendo en una clínica y me solicitan una tomografía o resonancia? Para poder realizar dichos procedimientos, será necesario que la clínica nos solicite la carta de garantía mediante correo electrónico.

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Seguros de salud con convenio

  1. ¿Qué es una declaración jurada de salud?Es un cuestionario que deberás completar a momento de solicitar tu seguro de salud. En el dejarás registrado si tú, tus dependientes o algún pariente cercano padece o ha padecido de alguna enfermedad. Si existiera alguna condición preexistente no declarada, esta podrá determinar el rechazo de la solicitud, modificación y/o cancelación de la póliza. La Positiva se reserva el derecho de establecer las condiciones de asegurabilidad según el riesgo.
  2. ¿Qué es un deducible?Es la cantidad fija o el porcentaje de la suma asegurada o del monto indemnizable que va por cuenta tuya en cada reclamo.
  3. ¿Qué es una cobertura catastrófica?Se considera así a aquellas enfermedades o diagnósticos que tienen altos costos en su tratamiento. Por ejemplo, el cáncer.
  4. ¿Cómo puedo coordinar la evaluación médica de cortesía?Debes contactarte con el centro médico MEDICIS, llamando al (01)463-2325.
  5. ¿Cómo puedo coordinar los chequeos médicos?Debes llamar al (01) 211-0213 y brindarnos tus datos para hacer la coordinación respectiva.
  6. ¿Las emergencias accidentales tienen cobertura al 100 %?Sí, siempre y cuando los controles posteriores de la emergencia accidental ambulatoria se realicen en la misma clínica y los tratamientos no superen los 90 días. Se entiende que si, a causa de un accidente, tuvieras que hospitalizarte, los gastos cubiertos serán reconocidos como una hospitalización normal, por lo que tú deberás asumir los deducibles y coaseguros según indique tu póliza.
  7. ¿Cuáles son los requisitos para afiliarse a Mediplus y a Mundisalud?Los requisitos mínimos son los siguientes:
    - Responder a una solicitud de seguro y declaración jurada de salud.
    - Residir en Perú, por lo menos, nueve meses durante el año de vigencia de la póliza.
    - Si eres una persona de 50 años o más, debes pasar por un examen médico de pre asegurabilidad antes de ser aceptada en la póliza. Nosotros te indicaremos cuáles son los establecimientos designados.
  8. ¿Cuál es la forma de pago del microseguro Onco cash?El pago de la prima de microseguro Onco Cash es en una cuota única y al contado, de acuerdo al plan elegido.
  9. ¿Quién es el beneficiario del microseguro Onco Cash?El beneficiario es el mismo Asegurado.
  10. ¿El microseguro Onco Cash tiene deducibles?No, no cuenta con deducibles.
  11. ¿El microseguro Onco Cash tiene periodo de carencia?Sí, el tiempo de carencia es de 90 días calendario desde la fecha del inicio de la póliza. En el caso de que el cáncer aparezca dentro de este periodo, nosotros te devolveremos el total de las primas pagadas.
  12. ¿Cuál es la edad máxima de permanencia en el microseguro Onco Cash?Puedes permanecer en dicha póliza hasta los 75 años cumplidos.
  13. ¿Hasta qué edad puedo contratar el seguro Indemnización por Diagnóstico de Cáncer?Tú y tu cónyugue pueden contratarlo hasta los 69 años y 365 días.
  14. ¿Mis hijos hasta qué edad pueden permanecer en el seguro Indemnización por Diagnóstico de Cáncer?Pueden ingresar al seguro desde los tres años y permanecer en él hasta los 28 años de edad.
  15. ¿El pago de indemnización es un hecho de término de cobertura?Sí, así es.
  16. ¿Qué es el seguro de Accidentes Personales?Es un seguro que brinda protección ante un accidente y, además, te brinda una indemnización por hospitalización.
  17. ¿Cuál es la edad máxima para asegurarse en Accidentes Personales?La edad máxima es hasta los 65 años.
  18. ¿Puedo asegurar a un menor de edad?Claro. Si el Asegurado es un menor de edad, necesitaremos la utorización por escrito de sus representantes legales.
  19. ¿Cuál es el pago máximo de hospitalización por accidente?La renta diaria máxima es por 365 días.
  20. ¿En cuánto tiempo puedo reportar el siniestro de una póliza de accidentes personales?Según la Ley del Contrato de Seguros (Ley 29946), tienes un plazo de siete días calendario desde la ocurrencia del siniestro, a menos que la póliza indique lo contrario.
  21. ¿Quiénes pueden asegurarse a Mediplus?Pueden hacerlo como Titulares todos los residentes en el Perú que sean mayores de 18 años y que no hayan cumplido los 71 años de edad.
  22. ¿El seguro Mediplus tiene reembolso? Así es. Para tramitar el reintegor correspondiente, debes pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909.
  23. ¿Los servicios adicionales de Mundisalud son gratuitos?No. Todos los servicios tienen un deducible que se aplicará en el momento que te atiendas.

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Recuerda adquirirlo a tiempo y tenerlo activo ante cualquier siniestro, de lo contrario el seguro no lo cubrirá.